为什么严重过敏时血管扩张而支气管收缩?

  提问者:

  在严重过敏反应中,为什么会出现系统性毛细血管扩张,而支气管会收缩呢?这让我搞不明白。组胺发出信号扩张血管(是平滑肌肉松弛?),增加毛细血管通透性,引起水肿/炎症。支气管周围也有平滑肌,为什么不是放松而是收缩呢?

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  David Johnson:

  答:你不是唯一一个对此有疑惑的人。医学有一个美丽(而神秘)的地方,就是简单的道理并不总是能够解释问题,而要说出了背后的原因,事情就会变得非常复杂而让人费解了。

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  特定化学物质有不同种类的受体,它们的位置因末端器官而异。同样,并非所有末端器官都有相同受体。尽管组胺是身体里的一种典型化学介质,我们身体里还有许多其他化学介质,要么是直接作用于身体,要么是刺激其他介质的释放,导致器官反应和/或炎症。因此,具体的反应依赖于介质和受体在身体里的位置。

  据我了解,血管扩张和渗透性变化处于毛细血管床层面并且变化是直接的。这不是一个平滑肌的问题。另一方面,支气管收缩是因为肌肉痉挛,并且由于支气管毛细血管床中的泄漏,扩张血管导致的液体积累而导致肿胀。

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  肾上腺素的直接作用是收缩血管和扩张支气管,并间接通过阻止血管渗漏。肾上腺素还有助于稳定释放组胺和其他介质的肥大细胞。抗组胺药的作用更加局部而缓慢。

  总结:不要因小失大。记得肾上腺素是有用的就行了。

Posted in Knowledge on Jul 31, 2018 by Lingye Sun