脊柱已然受伤害,头盔到底取不取?

假设我们在进行传统攀岩,小伙伴不小心冲坠了,塞子出来了,他撞击了地面……

假设我们在滑雪,小伙伴以60公里每小时的速度撞树了……

假设小伙伴被篮球大小的落石击中了头盔……

显然这些「假如」都满足了我们所说的脊柱受伤机制(MOI)。

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脊柱受伤机制

有,还是没有?

在野外,我们对脊柱损伤的实地评估始于受伤机制。【机制】的意思是事故有足够的力量可以造成伤害脊柱。

那么什么是足够的力量?尽管EMS(救援医疗服务系统)已经尝试过想要量化标准化具体是多大的力量,但是伤病机制难以量化。就我们的目的而言,如果你认为你的患者的脊柱有可能受伤,那么就有阳性的机制。

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轴向受压:可导致椎骨的压缩性骨折。

钝物撞击:如汽车撞到行人,通常伴有其他重大伤害。

挥鞭损伤:即人体因为惯性,脊柱做出挥动鞭子一样的动作。通常与机动车辆事故相关联,在骑自行车或单板滑雪时不太常见。

穿刺创伤:通常是刀伤或枪伤。

怀疑脊柱有损伤

要不要脱掉头盔?

好了,现在问题来了……

患者如果戴了头盔,在有脊柱受伤机制的情况下,作为小伙伴,我们是脱还是不脱头盔呢?

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答案还是那句话:野外没有简单的答案,行动取决于具体情况。

有的同学认为取下头盔会改变脊柱的静态排列,会造成移动,会给患者的脊柱造成二次伤害。

但是,在我们的野外评估期间,头盔底下如果存在头部伤害,并不总是明显或可见。如果没有移除头盔,我们就没有办法检查,可能无法发现头部损伤(如颅骨骨折)。

有些头盔(例如覆盖面部的摩托车头盔)会对我们的气道管理进行阻碍。

如果队伍中有人受过训练,拥有并知道如何对脊柱伤患者使用硬质颈套进行颈部的固定,那么戴了某些头盔显然无法上颈套。

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还是那句话,没有简单的答案,要按照具体案例具体分析:

例如——

我们处于城市之中,可以快速获得更高级别的医疗服务,而那些接受过更多培训的人可以帮助去除头盔。患者情况稳定,我们可以暂时不脱头盔。

但是如果我们在偏远的野外,资源有限,撤离时间更长,则可能需要将头盔移除并进行完整准确的评估——除非有其他理由在撤离过程中保持头盔的佩戴(保持患者温暖,环境存在持续危险,高角度救援等)。

顺便一提:在野外,我们对于存在脊柱受伤机制的患者,可以通过特殊的脊柱评估来排除——

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Posted in Knowledge on Jun 04, 2019 by vootch wang