疼痛管理二三事,复位冰敷及用药

假设我们现在在野外攀岩,一位小伙伴冲坠摔伤了,我们现在位于颠簸的小路上,往县城医院运输的过程中,他因为路途的颠簸,伤处疼痛难忍。

问题来了:处理疼痛在野外重要不重要呢?

我们的答案是:重要!而且处理疼痛是人道的行为。但是很可惜,许多有效的止痛手段,往往对于非医疗专业的急救人员来说很难获取。

对于野外急救员来说,最有效的对疼痛的治疗方法是治疗病因。例如:复位脱臼的关节。

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(图:这个手指就算夹板固定了,手也很难使用正常功能。如果符合复位的条件,WFR野外第一响应人的学生需要对其复位。)

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(图:显然脱臼了的肩膀。会痛得不得了,而且该手失去了正常功能。符合复位条件的情况下,WFR的学生要对其进行复位。)

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处治不了病因的情况下呢?

我们也可以处治疼痛本身,比如冰敷和止痛药。

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以上是三种常见的止痛药类型。其中非甾体类(非固醇类)抗炎药和对乙酰氨基酚是非处方药,如果大家是WAFA等级或WFR等级的同学,一般这就是你能够弄到的最好的止痛药了。

而阿片类药物是严格管控的处方药,作为急救员大家不用想太多。

不管使用何种药物,记得一定要询问患者过敏和以前的药物使用经验。

接下来,我们来看一看每一类药物的不同性质。

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NSAIDS(非甾体类抗炎药)抑制在损伤部位介导疼痛和炎症的化学物质(前列腺素)的产生。

NSAIDS的主要副作用是胃肠道不适,服药时最好加上食物和水。

一些从业者避免在创伤后(24小时)内立即使用NSAIDS,因为他们害怕因出血而加剧肿胀。如果出血会危及生命(造成容量性休克的内出血、外出血,或者是创伤性脑损伤后的颅内出血),当然我们会避免使用NSAIDS。但是,如果假设是关节受伤,避免使用NSAIDS的理由则尚未得到文献证实。

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对乙酰氨基酚常用品牌:泰诺,扑热息痛。我们用APAP来作为『对乙酰氨基酚』的缩写。

对乙酰氨基酚的镇痛作用原理尚不清楚,但似乎并未对中枢神经系统的功能有显着影响。此类药物往往不会导致胃肠不适。

APAP可以与NSAIDS混合使用,以实现更好的疼痛缓解。两种药物间可能有一些协同作用,并且交替给药确保至少一种药物的血液水平将总是超过治疗水平。如果在保证患者得到充足的水合,并且本身无禁忌症的情况下,交替使用这两种药物,可以安全有效地处理中度至重度的疼痛。用药可以持续数天。

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(图:可见每三个小时为一个单元,我们交替使用了两种药物。)

阿片类药物我们不多提,因为国内严格管控。(在经历着药物危机的美国,阿片类也是需要处方的才能弄到的。但是美国医生前几年开阿片类药物的处方比较随便……再次赞美一波医药公司的游说组织。)

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1、以上信息应与药物包装在一起。规则适用于非处方药(OTC)以及处方药。

2、最好携带少量我们了解的药物,而不是带很多我们不了解的药物。

3、止痛药产生的困倦等副作用可能是我们想要的,有时候副作用也会是危险的。

Posted in Knowledge on Jul 15, 2019 by vootch wang