抱石与拒绝治疗这个事儿……

抱石(Bouldering)是攀岩的一种型态,但是与多数攀岩型态最大不同处是抱石不用绳索等器材来保护,因而攀爬高度不高,以确保攀登者坠落无太大危险。而保护方法也异于一般攀登保护。

故事情节:

你和你的小伙伴在大理抱石。

这片岩区距离马路大约有一公里半,进出的小路也比较好走。从公路走,距离最近的大医院也就是一个小时。海拔大概1500米,现在是早秋的下午,天气晴朗,气温20度左右。周围有大约10个左右的岩友。

现场评估

伤患正坐在地上,正在说话。他穿着短袖。

安全:安全。

MOI:创伤。

数量:一个伤患。

首要评估

脊柱MOI,减少移动。

你接下来自我介绍了一下,争取到了伤患的同意后,开始进行更多的询问。他的名字叫做小李。他抱怨左侧肋骨处有疼痛。你掀起了他的衣服,看到哪里有一些浅的擦伤,上面有一些已经基本凝固的出血。

你要求他躺下,但是对方拒绝,并且称自己没有其他方面的症状。他拒绝了你全身检查的要求。

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注意:任何有行为能力的成年人都可以拒绝我们的治疗,包括指示我们的治疗,或更改我们提供的治疗。

于是你没有对他进行全身检查。

次要评估

SAMPLE

S - 症状已经描述了。

A - 小李没有过敏。

M - 他说自己不服用任何药物。然则敏感的你闻到了他口气里、衣物上存在某些会导致人精神改变的植物燃烧的味道,毕竟这里是大理……他还有一双红红的眼睛,基本证实了你的推断。

P - 他说这是他抱石摔落的最重的一次,身体侧面疼痛难忍。

L - 正常。

E - 周围的目击者都说他摔落了三米高,没有撞到头,没有失去意识,但是没掉在抱石垫子上。

生命体征:脉搏90,呼吸25快而浅短,精神状态A而且警觉。

后续事项

小李见来围观的人多了,有点不好意思,坚持要离开。你耐心地劝说他应该继续接受检查,理由如下:

小李存在脊柱受伤MOI(排除前,需要减少脊柱的移动)。

肋骨受伤可能发展为呼吸窘迫,或是血胸、气胸。

你劝说小李,告诉他最好是来一个全身检查,特别是对于肋骨的触诊。脊柱排查也是很有必要的,最好严肃对待这个问题。

但是除了劝说之外,你没有办法做太多的事情,因为伤患有权拒绝你的治疗。

所以,现在如果是你在场,你会怎么做?

Posted in 知识速递 on 十一月 07, 2019 by vootch wang