野外急救案例分析之STOPEATS

场景:你和好基友在川西徒步,现在是八月,下午五点左右。海拔大概为3000米,你们发现了一个男性独自一人坐在小道中间。你过去跟他打招呼,他没有回应,你感觉有些什么不对劲。

第一个三角形:现场评估

现场看起来很安全,天气一小时前就已经晴朗了。天空没什么云,伤患似乎只有一个人,不知道具体什么伤病机制。

第二个三角形:首要评估

有呼吸,有脉搏,能说话呼吸道OK,无大出血,A-状态,未知经历所以存在脊柱MOI。似乎他五分钟内死不了。

第三个三角形:次要评估

身体检查:你自我介绍了一下,问他是否需要帮忙。他居然来了一句:「这里的景色好美啊。」你在得到其同意后,对他进行了检查,没有发现创伤的痕迹。但是有什么东西不对,这人有点;灵魂出窍的感觉。

SAMPLE:从伤患嘴里啥也问不出来,他老是说这里景色很美,天空很蓝,花儿很艳。此人年纪大概五六十,一副驴友打扮。你翻了翻他的背包,发现有一瓶喝了一半的水,还有一个棕色食品袋,似乎是午餐。此人自称老李,手机没带。

生命体征:脉搏76,呼吸18,精神状态A-,皮肤体温接近正常。五分钟后,一切基本稳定。

问题清单:

现在你们觉得是发生了什么情况?

显然伤患有精神状态异常,为什么呢?这个时候就是使用我们的缩写词STOPEATS的好时候了!

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你对老李问问题,答案可能不太可靠,因为他A-了。他独自一人你也没有办法问其他人。你找了一下老李的身上,也没有发现什么医疗警示牌。你于是使用了STOPEATS来排查。

S 糖

嗯,这家伙的食品袋还是基本满的。你觉得糖可能是个问题?也许低血糖?你于是拿出了一些糖果,给老李吃了。

T 温度

天气很好,不冷不热,皮肤感觉正常。你觉得温度不是问题。

O 氧气

他呼吸道开放,呼吸正常。

P 压力

可能有颅内压增高?但是似乎不是创伤造成的?

E 电

不太像是被雷劈了。

A 海拔

三千米,有可能,但是这海拔要出现HACE还是有点难。有没有可能是他露营点海拔比较高?但是他似乎只带了很少的行李。附近走路几个小时内,最高海拔也就是三千五。你因为没有办法排除,觉得还是把老李护送下山去吧。反正如果精神状态不好转,你总是要把他带下去的。

T 毒素

没发现有服用药物、蛇咬、食用野生动植物的痕迹。

S 盐

喝水不多,似乎只有半瓶,不太可能有低血钠症。

在你做STOPEATS时,老李的精神恢复了一些。你给了他一些吃的,让他喝了点水。这时候他告诉你们,他有糖尿病,徒步的距离比他想象中的要长一些,而且早上吃的不多。你问他有没有头痛,确认不是海拔。半小时过后,他的精神状态变成了A+,一切看起来正常了。你猜测问题清单是低血糖。

计划:

因为老李是一个人,你建议让他下山。他说他老婆在小镇的一个青旅里。你虽然想继续徒步,但是觉得还是陪着他下山好,以防万一。

Posted in 知识速递 on 九月 03, 2019 by vootch wang